เปิดลำดับการกลายพันธุ์ของโควิด-19 สายพันธุ์โอมิครอน วัคซีนป้องกันได้ไหม
เปิดลำดับการกลายพันธุ์ของโควิด-19 "สายพันธุ์โอมิครอน" ไขข้อสงสัยวัคซีนป้องกันได้ไหม หมอธีระวัฒน์มีคำตอบ พร้อมย้ำเตือน อาการของโรคไม่ได้มีที่ทางเดินหายใจอย่างเดียว คอข่าวไม่ควรพลาด เพื่อให้ทุกคนก้าวทันโควิด ภัยร้อยในปี 2022 !!
อีกบทความที่น่าสนใจ โดยทางด้านหมอดื้อ ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หรืออีกชื่อที่คอข่าว เนชั่นออนไลน์มักจะคุ้นเคยกันดีกับชื่อ "คุณหมอธีระวัฒน์" ผู้อำนวยการศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โพสต์เฟซบุ๊กส่วนตัว (ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha)โดยมีเนื้อหาที่น่าสนใจ ระบุว่า
...
ความผันผวนไม่เลิกราของโอมิครอน (Omicron)
BQ.1 และ BQ.1.1 และ XBB และ XBB.1 และสายย่อยๆ น่าจะเป็นตัวหลักในเวลาต่อไป
โดยที่ขณะนี้ในหลายๆ ประเทศ เป็นตัวหลักแล้ว และทำให้วัคซีนรวมทั้งยาและแอนติบอดีที่ใช้อยู่ขณะนี้ทั้งหมดอาจมีปัญหา รวม evusheld ที่เป็นประเภทมีฤทธ์ได้ยาวนาน
โดยสรุป
เช่นเดียวกับ BA.1 และ BA.2
BA.2 เป็นแม่ของ BA.5 และเป็นย่าของ BQ.1
BA.2 ให้ลูกๆดองกันเอง BA.2.10.1 ดองกับ BA.2.75 เป็น XBB
ดังนั้น XBB กับ BQ.1 เป็นลูกพี่ลูกน้องกัน จากนั้น BQ และ XBB ก็มี ไมเนอร์ บ้าง เมเจอร์ เชนจ์ บ้าง ไปอีก
และหนีภูมิทั้งหลายในมนุษย์ได้ดี ทั้งวัคซีนธรรมดา และรุ่นใหม่ bivalent ที่ฉีดกระตุ้น แล้วในอเมริกา
ทั้งนี้ การติดเชื้อตามธรรมชาติจะสามารถลดความรุนแรงและการตายได้ดีกว่าวัคซีน (ไม่ได้สนับสนุนให้ไปติดเชื้อ)
แต่วัคซีนที่มีอยู่ในขณะนี้ แม้ว่าจะได้ผลจำกัดและมีระยะเวลาที่ยังมีประสิทธิภาพอยู่
แม้จะไม่นานนัก ยังอาจจำเป็นสำหรับผู้เปราะบางสูงอายุ ตามความสมัครใจ โดยชั่งประโยชน์ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ช่วงสัปดาห์นี้ เป็นช่วงที่ดูเหมือนมีอาการหนักมากขึ้น (การติดหนาแน่นมาระยะหนึ่งแล้ว)
และถึงแม้ในหลอดทดลองดูเหมือนว่าโควิดรุ่นหลัง จะไม่ลงเซลล์ทางเดินหายใจส่วนล่างหรือปอด โดยกระจุกอยู่ที่ทางเดินหายใจส่วนต้น
แต่ในสถานการณ์จริงไง มนุษย์จะซับซ้อนกว่าและขึ้นอยู่กับปริมาณของไวรัสและการโต้ตอบของมนุษย์ที่ติดเชื้อว่าไวแค่ไหนและถูกจังหวะถูกเวลาหรือไม่ และเกิดปะทุการอักเสบมากมายเพียงใด
สุดท้ายอย่าลืมว่า อาการของโรคไม่ได้มีที่ทางเดินหายใจอย่างเดียว
แต่กระทบอวัยวะอื่นได้ ทั้งระบบสมอง หัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร เป็นต้น
ล่าสุด หมอดื้อ ได้ส่งบทความกระตุ้นเตือนอีกครั้ง !!
ติดเชื้อโควิด “ ตามธรรมชาติ”ลดหนัก ลดตายได้มหาศาล แม้จะติดใหม่ได้
แต่ไม่ใช่เอาตัวเข้าไปติดนะครับ
หมายถึงพลาดท่าติดไปแล้ว
21/11/65 และ24/11/65
ความสำคัญของการติดเชื้อตามธรรมชาติคือการ สร้างเกราะป้องกัน สำหรับเชื้อที่จะเข้ามาใหม่ แม้ว่าจะเปลี่ยนรูปร่างหน้าตาหรือสายพันธุ์ไปแล้วก็ตาม
แต่ทั้งนี้เกราะป้องกันที่ว่า อาจจะไม่เก่งในเรื่องของการกันการติดเชื้อใหม่ (reinfection) แต่ลดอาการหนักและการตายได้
แม้ว่า จะมีรายงานก่อนหน้าในทหารที่ปลดประจำการของสหรัฐที่พบว่า ถ้ามีการติดเชื้อใหม่ หนึ่งครั้ง สองครั้ง จนกระทั่งถึงสามครั้งหรือมากกว่า จะเพิ่มความเสี่ยงของการที่ต้องเข้าโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตหรือกลายเป็นมีโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะที่กระทบกับหัวใจเส้นเลือด ปอด เป็นต้น
แต่ทั้งนี้ ประชากรดังกล่าว อาจจะไม่สามารถนำมาเป็นบรรทัดฐานที่จะอธิบายคนทั่วไปได้
ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับการรักษาสุขภาพโดยรวมด้วย ซึ่งจะเพิ่มพูนประสิทธิภาพของเกราะป้องกันนี้ร่วมกับที่ได้จากการติดเชื้อตามธรรมชาติแล้ว (และเป็นไปได้ว่าสามารถที่จะลดหรือบรรเทาอาการที่จะเกิดขึ้นจากลองโควิด)
ดัง รายงานในวารสาร Eur J Clin Invest 11 พฤศจิกายน 2022 และ 8 สิงหาคม 2022 ที่เป็นการวิเคราะห์จากรายงานต่างๆ รวมทั้ง meta-analysis
การติดเชื้อตามธรรมชาติ
Natural infection ทำให้มี ความบกพร่องในการฟอร์ม germinal center ( failure of germinal center formation )
แต่ก็ยังมีภูมิคุ้มกัน ที่สร้างจาก ระบบที่ไม่ใช้กระบวนการที่เรารู้จักกันหรือเป็น extranodal “กลับมาช่วยป้องกันได้ดีกว่า”
ไม่ก็อาจยังคงเป็น nodal แต่ผ่านกลไกอื่น
ในขณะที่ immunity จาก vaccination ผ่าน germinal center, Tfh development ตามกลไกปกติทั่วไป
ดังนั้นกล่าวโดยสรุป:
ในคนที่ติดเชื้อตามธรรมชาติไปแล้ว จะยังคงมีทหารคอยปกป้องร่างกายอยู่ตลอด แม้ว่าป้องกันการติดเชื้อใหม่ได้ไม่ดีแต่ ลดอาการหนักและการตายได้
ทั้งนี้ โดยอธิบายได้จากกลไกวิทยาศาสตร์ รวมกระทั่งถึงการติดตามรายงาน จากทั่วโลก ที่เป็น หลักฐานเชิงประจักษ์ทั้งหมด
นอกจากนั้น คณะผู้วิจัยอีกคณะจาก Columbia University’s Aaron Diamond AIDS research center จากการศึกษา พบว่า
คนที่เคยติดเชื้อโอไมครอน BA.2, BA.4. หรือ BA.5 ดูจะมีภาษีดี ถ้าเจอต่อ BQ.1 และ BQ.1.1
โดยเฉพาะคนที่ติด BA.4/5 ที่ยังคงความดีไว้ ต่อสายพันธุ์ย่อยทั้งหลาย เมื่อเปรียบเทียบกับ 3 เข็ม บวก กระตุ้นด้วยวัคซีนโอไมครอนใหม่
และ คนที่ได้สามเข็มและกระตุ้นด้วยวัคซีนใหม่โอไมครอนจะดีกว่า เล็กน้อยเมื่อเทียบกับ คนที่ได้รับสามเข็มธรรมดา ต่อ XBB และ XBB.1
อย่างไรก็ตาม ในบทความนี้ได้อ้างถึงว่า ผู้เชี่ยวชาญทางสาธารณสุข ยังคิดว่าวัคซีน กระตุ้นชนิดใหม่ โอไมครอน แม้ว่าฤทธ์ ที่ได้จะไม่เก่งนักและระยะเวลาที่ได้ผลจะหดลงสั้นมากก็ตาม แต่ควรที่จะลดความรุนแรงจากโอไมครอนสายพันธุ์ย่อยใหม่ได้ และตามที่ US CDC แสดงผลว่า relative effectiveness ในการลดอาการดีขึ้นเมื่อได้ วัคซีน โอไมครอนใหม่
สำหรับหมอเองติดโอไมครอน
BA.4.1 ไปแล้วคงไม่ฉีดต่อ (ดีใจ ดีงาม)
