ข่าว
03 ก.ค. 2561 | Ekkapon
นพ.วินัย อึงพินิจพงศ์ นายแพทย์ประจำโรงพยาบาลสุรินทร์ ออกมาโพสต์เตือนกลุ่มนักฟุตบอล และสต๊าฟโต้ชทีมหมูป่า ที่ถ้ำหลวง ขุนน้ำนางนอน จังหวัดเชียงรายเป็นระยะเวลา 9 วัน เสี่ยงต่อภาวะ Refeeding Syndrome หรืออดอาหารเป็นระยะเวลานาน
หลังจากกลุ่มนักกีฬาฟุตบอลเยาวชนพร้อมโค้ช จำนวน 13 ราย ที่ติดค้างอยู่ในถ้ำหลวง ขุนน้ำนางนอน จังหวัดเชียงราย ตั้งแต่วันที่ 23 มิถุนายน 2561 จนถึงวันที่ 2 กรกฎาคม 2561 เวลาประมาณ 22.35 น. ที่กลุ่มนักดำน้ำและหน่วยซีลได้พบกลุ่มนักเตะหมูป่าภายในถ้ำหลวง ซึ่งอยู่ห่างจากเนินพัทยาภายในถ้ำหลวงประมาณ 400 เมตร สร้างความยินดีและโห่ร้องดีใจของผู้ที่ได้ยินคำแถลงดังกล่าวไปทั่วพื้นที่ถ้ำหลวง
ล่าสุด นพ.วินัย อึงพินิจพงศ์ นายแพทย์ประจำโรงพยาบาลสุรินทร์ ได้มาโพสต์เฟซบุ๊กส่วนตัวถึงกลุ่นักฟุตบอลเยาวชน และโค้ชทีมหมูป่าติดในถ้ำหลวงเป็นเวลา 9 วันเต็มให้ระวัง Refeeding Syndrome โดยมีใจความดังนี้
โปรดระวัง Refeeding Syndrome
เป็นเรื่องทึ่น่ายินดีที่น้องๆ ทั้ง 13 คนได้รับการช่วยเหลือและรอการลำเลียงออกมาภายนอก หลังจากติดอยู่ในถ้ำนานกว่า 9 วัน น้องอดอาหารเป็นระยะเวลานาน มีความเสี่ยงต่อการเกิด Refeeding Syndrome
การช่วยเหลือด้วยการให้น้ำและอาหารต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างมาก เนื่องจากในภาวะที่ร่างกายขาดอาหารเป็นเวลานานและได้รับอาหารเข้าไปทันที ร่างกายจะย่อยและดูดซึมอาหาร ทำให้มีการนำกลูโคสเข้าสู่เซลล์ แต่สภาพร่างกายที่อดอาหารนาน จะมีการขาดเกลือแร่ potassium, phosphate ดังนั้นระหว่างการนำ glucose เข้าเซลล์เพื่อสร้างเป็นพลังงานจะมีการนำ potassium, phosphate, vitamin B เข้าไปด้วยกันเป็นจำนวนมาก จะทำให้เกิดภาวะสมดุลย์เกลือแร่ผิดปกติรุนแรง hypokalemia, hypophosphatemia ผู้ป่วยจะมีอาการเหนื่อย หอบ หัวใจเต้นผิดปกติและอาจเสียชีวิตได้
ขออนุญาตแนะนำ
1 ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการ refeeding
2 แก้ไขการขาดน้ำ (dehydration) และตรวจระดับเกลือแร่ในร่างกาย (โซเดียม โปแตสเซียม ฟอสฟอรัส และแมกนีเซียม ให้การแก้ไขถ้ามีระดับเกลือแร่ผิดปกติ
3 ให้วิตามินบี1 (thiamin) 200-300 มก./วัน อาจจะให้ในรูปแบบยารับประทานชนิดเม็ด (100 มก.1เม็ด 2 ครั้งต่อวัน) หรือในรปแบบยาฉีดในกรณีที่ไม่สามารถให้ยาเข้าทางเดินอาหารได้ โดยควรให้อย่างน้อย30 นาที ก่อนเริ่ม
ให้โภชนบําบัดและควรให้ต่อเนื่องกันอย่างน้อย 2วัน (ยาฉีด) หรืออาจให้ต่อไปจนถึง 10 วัน (ยารับประทานชนิดเม็ด) หรือจนกว่าผู้ป่ วยได้รับพลังงานตามเป้าหมายที่ตั้งไว้นอกจากนี ้ควรได้รับวิตามินรวมและแร่ธาตุอื่นๆ อย่างครบถ้วน
4 ในวันแรกควรให้พลังงานประมาณ 10 กิโลแคลอรี/กก./วัน จากนั้นค่อย ๆ ปรับเพิ่มพลังงานอย่างช้า ๆ เช่น เพิ่มครั้งละ5-10 กิโลแคลอรี/กก./วัน จนถึงพลังงานเป้าหมายภายในเวลา 4-10 วัน เป็นต้น
5 การให้สารน้ำและโซเดียม ปรับตามสมดุลสารน้ำ การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก และอาการทางคลินิก
6 ติดตามอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงระดับของโพแทสเซียม แมกนีเซียม และฟอสฟอรัสในเลือดอย่างใกล้ชิดในช่วงที่ปรับเพิ่มพลังงาน รวมถึงแก้ไขระดับเกลือแร่ผิดปกติที่เกิดขึ้น
สุดท้าย ขอให้น้องๆและผู้มีส่วนร่วมช่วยเหลือทุกคนปลอดภัย
DR.WIN.U
3/7/2018
ข้อมูลเพิ่มเติม สมาคมผู้ให้อาหารทางหลอดเลือดดำและทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย (SPENT)
