ร้อง ปคบ. รพ.ดัง ทำเอกสารปลอม เกือบชวดค่าสินไหมประกันกว่าล้าน

19 ธันวาคม 2565 ที่ศูนย์รับแจ้งความกองบัญชาการตำรวจสอบสวนกลาง ถนนพหลโยธิน จตุจักร กทม. นายรณณรงค์ แก้วเพ็ชร์ ประธานเครือข่ายรณรงค์ทวงคืนความยุติธรรมในสังคม พา น.ส.รัตนาภรณ์ นุชศิริ อายุ 42 ปี วิศวกรสาวผู้เสียหาย เดินทางเข้าพบ ร.ต.อ.วรินทร วัชะศิรินทร์ รอง.สว.สอบสวน กก.4.บก.ปคบ.



เพื่อแจ้งความเอาผิดกับโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง ใน จ.นนทบุรี ข้อหา “ปลอมแปลงเอกสารและใช้เอกสารปลอม” หลังโรงพยาบาลดังกล่าวลงประวัติการรักษาไม่ตรงตามความเป็นจริง ส่งผลให้ถูกบริษัทประกันยกเลิกกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ไม่สามารถเคลมค่ารักษาได้

น.ส.รัตนาภรณ์ กล่าวว่า สืบเนื่องจากก่อนหน้านี้เมื่อปี 2561 ได้ไปรักษาตัวที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งใน จ.นนทบุรี จากอาการท้องเสีย ต่อมาเมื่อเดือน ก.ค. 2565 ตนได้ตรวจพบเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกระยะแรก กับโรงพยาบาลอีกแห่งหนึ่ง จึงทำเรื่องขอเคลมค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทประกันที่ทำไว้ ซึ่งเป็นกรมธรรม์ที่ทำไว้สำหรับโรคร้ายแรง จ่ายเบี้ยประกันปีละ 50,000 บาท และจะได้ผลตอบแทนค่ารักษาพยาบาลหากพบโรคร้าย จำนวน 1,075,000 บาท
 

กรมธรรม์นี้ซื้อไว้เมื่อต้นปี 2564 แต่ปรากฏว่า ทางบริษัทประกันได้ตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลของผู้เสียหายก่อนหน้านี้ พบว่า โรงพยาบาลต้นเหตุที่เคยไปรับการรักษาอาการท้องเสียเมื่อปี 2561 ได้ลงประวัติว่า นอนโรงพยาบาล 4 คืนและตรวจพบว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก ก่อนที่จะมีการทำสัญญาประกันเมื่อต้นปี 2564 ซึ่งข้อมูลดังกล่าวไม่เป็นความจริง 

“ยืนยันว่า ตอนนั้นรักษาอาการท้องเสียแค่ครั้งเดียว และแอดมิทแค่คืนเดียว อีกทั้งโรงพยาบาลนี้ไม่เคยไปตรวจรักษาอีกเลย ทำให้กลายเป็นการผิดเงื่อนไขกรมธรรม์ ที่ต้องไม่มีประวัติป่วยโรคร้ายแรงก่อนซื้อกรมธรรม์ และทางบริษัทประกันมองว่า ปกปิดข้อมูลก่อนซื้อกรมธรรม์ จึงยกเลิกกรมธรรม์และไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้”



น.ส.รัตนาภรณ์ กล่าวอีกว่า เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นความผิดพลาดอย่างร้ายแรง จากการออกเอกสารและใช้เอกสารเท็จ รวมถึงปัญหาการคีย์ระบบข้อมูลในระบบ ของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ผิดพลาดและเลินเล่อ สร้างความเสียหายให้แก่ตนอย่างมาก เนื่องจากไม่สามารถรับการเคลมประกันได้ ก่อนหน้านี้เคยยื่นเรื่องให้กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ หรือ สบส. เพื่อตรวจสอบเรื่องนี้ แต่ทางกรมอ้างว่า เป็นเรื่องข้อผิดพลาดของเจ้าหน้าที่เวชระเบียน ได้ทำการตักเตือนแล้ว และไม่ได้ดำเนินการใด ๆ ที่สร้างมาตรฐานความน่าเชื่อถือแก่ระบบสาธารณสุข 

“เคยขอเรียกร้องความเสียหายกับทางโรงพยาบาลต้นเรื่อง แต่ทางโรงพยาบาลยอมรับผิดว่า เกิดจากความประมาทเลินเล่อของเจ้าหน้าที่เวชระเบียนจริง และรับผิดชอบเพียงแค่ว่า ให้สิทธิพิเศษวงเงินค่ารักษาพยาบาล 200,000 บาท แต่ขอไม่รับ เนื่องจากไม่มีความเชื่อมั่นที่จะรักษาพยาบาลที่นี่อีก”

อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านี้ที่ปรากฏเป็นข่าว และทางโรงพยาบาลส่งหนังสือชี้แจงข้อผิดพลาดในการกรอกข้อมูลและยืนยันแล้วว่าทางผู้เสียหายไม่มีเจตนาปกปิดข้อมูลการรักษาพยาบาล ทำให้ทางบริษัทประกันยอมจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตน 1,075,000 บาทแล้ว แต่ตนมองว่า การทำงานของโรงพยาบาลที่ทำงานกับความเป็นความตายควรมีมาตรฐานกว่านี้

อีกทั้งควรได้รับการตรวจสอบว่า การกระทำเช่นนี้ของโรงพยาบาลเข้าข่ายเป็นการปลอมเอกสารหรือไม่ จึงตัดสินใจมาแจ้งความต่อ ปคบ.ในวันนี้(19 ธ.ค.) เพื่อเอาผิดโรงพยาบาล ทั้งผู้อำนวยการ แพทย์ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และหวังว่าเคสนี้จะเป็นอุทาหรณ์แก่โรงพยาบาล ที่ต้องมีมาตรฐานในการตรวจสอบและลงทะเบียนข้อมูลที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วย เพื่อรักษาสิทธิของผู้บริโภค



ด้านทนายรณณรงค์ กล่าวว่า เคสนี้เป็นความผิดพลาดอย่างร้ายแรง ที่เกิดขึ้นจากการประมาทเลินเล่อของโรงพยาบาล แม้ทางโรงพยาบาลจะยอมรับผิด แต่มีพฤติการณ์ปลอมเอกสาร ที่สร้างความเสียหายแก่ผู้เสียหายอย่างมาก อีกทั้งการร้องเรียนกับหน่วยงานราชการกลับไร้ความคืบหน้า จึงตั้งข้อสังเกตว่า ทำไมไม่มีหน่วยงานในกระทรวงสาธารณสุขมารับผิดชอบในการตรวจสอบมาตรฐานและคุณภาพการบริการของโรงพยาบาล 

“ต้องการให้เคสนี้เป็นเคสตัวอย่าง จึงพาผู้เสียหายมาแจ้งความกับ ปคบ.เพื่อดำเนินคดีฐานปลอมเอกสารของทางโรงพยาบาล อีกทั้งฝากถึงกระทรวงสาธารณสุขว่า ให้ใส่ใจในการตรวจสอบและรับผิดชอบคุณภาพของโรงพยาบาล ทั้งภาครัฐและเอกชนให้มากกว่านี้”

เบื้องต้นพนักงาน สอบปากคำผู้เสียหายและรวบรวมพยานหลักฐาน ก่อนส่งต่อให้ผู้บังคับบัญชาพิจารณาสั่งการต่อไป