เปิดเงื่อนไข UCEP Plus ผู้ป่วยโควิดกลุ่มสีเขียว-เหลือง-แดง รักษาฟรีจนหาย

9 มีนาคม 2565 ที่ประชุมคณะรัฐมนตรี (ครม.) เห็นชอบหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการกำหนดค่าใช้จ่ายในการดำเนินการสำหรับผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต (UCEP) กรณีโรคติดเชื้อโควิด-19 ให้ได้รับสิทธิเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน ภายใต้มาตรการ “UCEP Plus” สำหรับผู้ป่วยกลุ่มสีเหลือง และ ผู้ป่วยกลุ่มสีแดง มีผลตั้งแต่วันที่ 16 มี.ค.65

ทั้งนี้ UCEP Plus มีเงื่อนไขในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกแห่งที่ใกล้ที่สุด ไม่จำเป็นต้องเป็นโรงพยาบาลตามสิทธิที่มีอยู่ รวมทั้งสามารถย้ายโรงพยาบาลได้โดยไม่กำหนดระยะเวลาภายใน 72 ชั่วโมงแรก รักษาแบบไม่มีค่าใช้จ่ายจนกว่าจะหาย ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขที่ปรับปรุงใหม่นี้

นางสาวไตรศุลี ไตรสรณกุล รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี อธิบายว่า สิทธิที่มีการปรับปรุงนี้ เรียกว่า UCEP Plus โดยสิทธิดังกล่าวนี้จะเปิดโอกาสให้มีการส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินรุนแรงจากโรงพยาบาลหนึ่งไปเข้ารับการรักษาใน ICU ของอีกโรงพยาบาลได้ภายหลัง 72 ชั่วโมงแรก

ในส่วนของผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19 กลุ่มสีเหลืองและสีแดง ที่แพทย์วินิจฉัยว่า เข้าเกณฑ์วิกฤติฉุกเฉินตามเกณฑ์ที่สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (สพฉ.) สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ทุกแห่งตามสิทธิ UCEP Plus ได้

 เงื่อนไขผู้ป่วยกลุ่มสีเหลือง 

• ผู้ป่วยโควิด-19 กลุ่มอาการสีเขียว เข้าข่ายเป็นผู้ป่วยกลุ่มสีเหลืองพิจารณาจากการเริ่มมีอาการปอดอักเสบ 2 ระดับ ดังนี้ 
• ต้องใช้เครื่องให้ออกซิเจนแคนนูลา
• ต้องใช้ออกซิเจนไฮโฟลว์

 เงื่อนไขผู้ป่วยกลุ่มสีแดง  

• ผู้ป่วยโควิด-19 กลุ่มอาการสีเหลือง เข้าข่ายเป็นผู้ป่วยกลุ่มสีแดงพิจารณาจากการใช้เตียงระดับ 3 ต้องนอนในไอซียู หรือต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งบุคลากรจะมีเกณฑ์ในการประเมินอาการเพื่อนำเข้าสู่ รพ.อยู่แล้ว

นอกจากอาการเฉพาะของโรคโควิด-19 ที่เข้าเกณฑ์วิกฤติฉุกเฉินแล้วยังมีอีก 6 อาการที่สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (สพฉ.) กำหนดไว้ ประกอบด้วย

• หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่หายใจ
• หายใจเร็ว หอบเหนื่อยรุนแรงหายใจติดขัดมีเสียงดัง
• ซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น
• เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน รุนแรง
• แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีกพูดไม่ชัดแบบปัจจุบันทันด่วนหรือชักต่อเนื่องไม่หยุด
• อาการอื่นที่มีผลต่อการหายใจ ระบบการไหลเวียนโลหิต และระบบสมองที่เป็นอันตรายต่อชีวิต

 เงื่อนไขผู้ป่วยกลุ่มสีเขียว 
สำหรับกลุ่มผู้ป่วยโควิด-19 ที่ “ไม่มีอาการ” หรือ “อาการไม่รุนแรง” หรือที่เรียกว่า ผู้ป่วยกลุ่มสีเขียว ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะไม่นับเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติตามนิยาม UCEP Plus แต่ยังสามารถเข้ารับการรักษาฟรีในโรงพยาบาลตามสิทธิของแต่ละคนได้ อาทิ สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า สิทธิประกันสังคม หรือสิทธิรักษาพยาบาลของข้าราชการ ให้การดูแลแบบ Home Isolation (HI) หรือ Community Isolation (CI) หรือ Hotel Isolation

สำหรับ หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการกำหนดค่าใช้จ่ายในการดำเนินการผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ กรณีโรคโควิด-19 หรือ UCEP Plus มีดังนี้

1. กำหนดให้สถานพยาบาลต้องจัดให้มีการรักษาพยาบาลโดยฉุกเฉิน เพื่อให้พ้นจากอันตรายตามมาตรฐานวิชาชีพและขีดความสามารถของสถานพยาบาลโดยไม่มีเงื่อนไขในการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลเพื่อไม่ให้เป็นอุปสรรคต่อการดูแลรักษา
2. ให้สถานพยาบาลแจ้งต่อกองทุนของผู้มีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม หรือกฎหมายว่าด้วยเงินทดแทนหรือจากส่วนราชการ  องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รัฐวิสาหกิจ หรือหน่วยงานอื่นของรัฐทราบโดยเร็ว
3. กำหนดให้กรณีที่มีปัญหาการวินิจฉัยในการคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติให้ปรึกษาศูนย์ประสานคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉิน ของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติได้ตลอดเวลา 24 ชั่วโมง เพื่อดำเนินการวินิจฉัย โดยคำวินิจฉัยของศูนย์ประสานคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉินให้ถือเป็นที่สุด ซึ่งแนวทางการคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ และแบบแจ้งผลการคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติให้เป็นไปตามที่สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติกำหนด

นางสาวไตรศุลี ไตรสรณกุล รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี ยังระบุว่า ครม. ยังมีมติให้ กระทรวงการคลัง สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำนักงานประกันสังคม สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ คณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉิน หน่วยงานของรัฐ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รัฐวิสาหกิจ เอกชน หรือกองทุนอื่นที่มีวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดบริการด้านการแพทย์ หรือสาธารณสุขดำเนินการตามหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขดังกล่าว และดำเนินการจ่ายค่าใช้จ่ายในอัตราตามบัญชีแนบท้ายหลักเกณฑ์ รวมถึงแก้ไขปรับปรุง กฎ ระเบียบ ข้อบังคับ หรือประกาศให้สอดคล้องกับหลักเกณฑ์ที่อนุมัติในครั้งนี้ด้วย