"หมอมนูญ" เผยวัณโรคหลังโพรงจมูก รักษาหายขาดได้ด้วยการกินยารักษาวัณโรค

15 กันยายน 2563 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำที่โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้ออกมาโพสต์ข้อความผ่านทางเฟซบุ๊ก "หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC" ว่าวัณโรคหลังโพรงจมูก (Nasopharyngeal tuberculosis) พบน้อยมาก รักษาหายขาดได้ด้วยการกินยารักษาวัณโรค

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 69 ปีเป็นเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง มีประวัติเคยปอดติดเชื้อ สงสัยวัณโรคตอนอายุ 20 ปี แต่ไม่เคยกินยารักษาวัณโรค ลูกชายเคยป่วยเป็นวัณโรค มาหาแพทย์ด้วยอาการมึนงง บ้านหมุน ไม่มีอาการทางจมูก ไม่มีเลือดออกทางจมูก หรือปาก ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่คอโต ตรวจร่างกายปกติ ไม่มีไข้ ไม่ไอ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด แพทย์ผู้รักษาสงสัยเส้นเลือดในสมองตีบ ได้ส่งทำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง MRI Brain พบก้อนหลังช่องจมูกอยู่เหนือเพดานอ่อนขนาด 1.8 1.2 เซนติเมตร (ดูรูป)

แพทย์หู คอ จมูกได้ส่องกล้องเข้าไปดูหลังช่องจมูกพบก้อนกลมหลังโพรงจมูก ผิวเรียบ สีชมพู ได้ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาพบ necrotizing granulomatous inflammation และมี giant cell (ดูรูป) เข้าได้กับวัณโรค ส่งตรวจหายีนของวัณโรคในชิ้นเนื้อไม่พบ เอกซเรย์ปอดเห็นจุดเล็กๆหลายจุดในปอดข้างซ้ายบน เข้าได้กับแผลเป็นจากวัณโรค วินิจฉัยเป็นวัณโรคหลังโพรงจมูก ได้เริ่มยารักษาวัณโรค ผู้ป่วยทานยาวัณโรคครบ 6 เดือน ทำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลังโพรงจมูก MRI nasopharynx 3 เดือนหลังหยุดยาวัณโรค ก้อนหลังโพรงจมูกหายหมด (ดูรูป)

วัณโรคเป็นโรคที่พบบ่อยในคนไทยปีละ 1 แสนกว่าคน ติดต่อกันง่ายทางการหายใจ พบมากที่สุดที่ปอด วัณโรคหลังโพรงจมูกพบได้น้อยมากเพียง 1/1000 ของวัณโรคทุกอวัยวะ ผู้ป่วยรายนี้โชคดีที่เจอวัณโรคหลังโพรงจมูกก่อนมีอาการ รักษาหายด้วยยารักษาวัณโรค บางคนไม่มีอาการ แต่จู่ๆอาจเลือดออกจากจมูกปาก เลือดไหลลงไปอุดกั้นทางเดินหายใจ ทำให้เสียชีวิตเหมือนน้องน้ำตาล เดอะสตาร์ที่เป็นข่าวใหญ่เมื่อเดือนมิถุนายนปีที่ผ่านมา