วันนี้ยอดติดเชื้อสะสมทะลุล้าน ดับใกล้แตะหมื่น หายป่วยสะสมเฉียดล้าน

วันนี้ (20 ส.ค.64) แพทย์หญิงอภิสมัย ศรีรังสรรค์ ผู้ช่วยโฆษกศูนย์บริหารสถานการณ์โควิด-19 หรือ ศบค. รายงานสถานการณ์การแพร่ระบาดโควิด-19 ประจำวันที่ 20 สิงหาคม ว่า ประเทศไทยอยู่ลำดับที่ 34 ของโลก ผู้ป่วยรายใหม่วันนี้ 19,851 ราย ติดเชื้อในประเทศ 19,516 ราย ติดเชื้อจากต่างประเทศ 10 ราย จากเรือนจำที่ต้องขัง 325 ราย ผู้ป่วยยืนยันสะสม 980,847 ราย ผู้ป่วยยืนยันสะสมตั้งแต่ปี 63 1,009,710 ราย หายป่วยแล้ว 20,478 ราย หายป่วยสะสม 768,379 ราย เสียชีวิตเพิ่ม 240 ราย เสียชีวิตสะสม 8,732 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.89% ผู้ป่วยรักษาอยู่ 205,079 ราย ในโรงพยาบาล 46,023 ราย ในโรงพยาบาลสนามและอื่นๆ 159,056 ราย อาการหนัก 5,388 ราย ใส่เครื่องช่วยหายใจ 1,161 ราย

 

ขณะที่แนวโน้มผลการตรวจ ATK ตัวเลขรายงานแต่ละวันคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ พบการติดเชื้อในกรุงเทพมหานครวันนี้ 14.4 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามวันถัดไปหากผู้ป่วยกลุ่มนี้มีผลตรวจเป็นบวกจะเข้าสู่ระบบการดูแลรักษา หรือ Home Isolation ในทันทีแต่ถ้าต้องเข้า Community Isolation หรือจำเป็นต้องเข้าสู่โรงพยาบาลในระดับสีเหลืองหรือสีแดงจะต้องมีการยืนยันด้วยการตรวจแบบ RT-PCR ซึ่งจะนำยอดไปบวกรวมกับตัวเลขผู้ติดเชื้อโดยรวมด้วย

 

ผู้รับวัคซีน ฉีดแล้ว 25,818,666 โดส เข็มที่หนึ่งเพิ่มขึ้น 651,606 ราย สะสม 19,586,009 ราย เข็มที่สองเพิ่มขึ้น 201,318 ราย สะสม 5,705,200 ราย เข็มที่สามเพิ่มขึ้น 7,853 ราย สะสม 527,457 ราย

 

ผู้ป่วยเสียชีวิต จำนวน 240 ราย กรุงเทพมหานคร 75 ราย สมุทรสาคร 27 ราย สมุทรปราการ 13 ราย ปทุมธานี 3 ราย ยะลา5 ราย นราธิวาส 2 ราย ปัตตานี 2 ราย สงขลา 1 ราย ระนอง 2 ราย สุราษฎร์ธานี 2 ราย นครราชสีมา 7 ราย ร้อยเอ็ด 6 รายมหาสารคาม 3 ราย อุดรธานี 2  ราย บุรีรัมย์ 1 ราย สกลนคร 1 ราย ตาก 5 ราย นครสวรรค์ 5 ราย พิจิตร 3 ราย เพชรบูรณ์ 2 ราย กำแพงเพชร 1 ราย ชัยนาท 1 ราย พระนครศรีอยุธยา 15 ราย ชลบุรี 13 ราย สระบุรี 11 ราย อ่างทอง 6 ราย สิงห์บุรี 4 ราย กาญจนบุรี 4 ราย ประจวบคีรีขันธ์ 3 ราย ปราจีนบุรี 3 ราย สมุทรสงคราม 2 ราย สระแก้ว 2 ราย จันทบุรี 2 รายและตราด1 ราย เป็นชาย 22 ราย หญิง 111 ราย ชาวไทย 234 ราย เมียนมา 5 ราย จีน 1 ราย ค่ามัธยฐานของอายุ 68 ปี (7 เดือน-93 ปี ) อายุ 60 ปีขึ้นไป 162 รายคิดเป็น 68% อายุน้อยกว่า 60 ปีมีโรคเรื้อรัง 46 รายคิดเป็น 19% ไม่มีประวัติโรคเรื้อรัง 30 รายคิดเป็น 12% เด็ก 2 รายคิดเป็น 1% (2 ปี จังหวัดปทุมธานี  และ 7 เดือนจังหวัดสมุทรสาคร ไม่มีประวัติโรคประจำตัว) เสียชีวิตที่บ้าน 0 ราย คนรู้จัก 99 ราย อาศัย ไปในพื้นที่ระบาด 93 ราย ครอบครัว 20 ราย

 

ทั้งนี้ยอดการเสียชีวิตที่ไปยังจังหวัดอื่นๆ ซึ่งการทำรายละเอียดผู้เสียชีวิตตั้งแต่ 25 กรกฎาคมถึงวันที่ 19 สิงหาคม จัดศึกษาในกลุ่มผู้เสียชีวิต 4,656 ราย พบว่ากลุ่มนี้ 2,969 คน ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนคิดเป็น 63.8%  มีผู้ได้รับวัคซีนแอสตร้าเซนเนก้า 1 เข็มแล้วติดเชื้อภายใน 2 สัปดาห์  ซึ่งภูมิคุ้มกันยังไม่ได้เกิดขึ้นเสียชีวิต 316 รายคิดเป็น 0.7% ผู้ได้รับวัคซีนแอสตร้าเซนเนก้า เข็ม1 เกิน 4 สัปดาห์ เสียชีวิต 118 ราย คิดเป็น 2.6% และผู้ที่ได้รับวัคซีนครบ 2 เข็ม 26 ราย คิดเป็น 0.6% และกลุ่มข้อมูลไม่ครบ 874 ราย คิดเป็น 19.2%

 

ทั้งนี้เป็นกรุงเทพมหานคร 1,826 รายคิดเป็น 39.22% ปริมณฑล 1,040 รายคิดเป็น 22.34% ชายแดนใต้ 269 รายคิดเป็น 5.78% และจังหวัดอื่น 1,521 รายคิดเป็น 32.67% ในส่วนที่ทางผู้ติดเชื้อรายวัน ตัวเลขของกรุงเทพมหานครและปริมณฑล 8,059 คิดเป็น 41% ส่วนต่างจังหวัด 71 จังหวัด 11,457 คิดเป็น  59% ซึ่งแนวโน้มการติดเชื้อค่อนข้างคงที่และกราฟไม่ได้สูงชันขึ้นเหมือนแต่ก่อน ทั้งนี้ย้ำว่าแม้ฉีดวัคซีนครบ 2 เข็มแล้วก็ยังประมาทไม่ได้ มีโอกาสที่จะกลายเป็นผู้ติดเชื้อได้

แพทย์หญิงอภิสมัย กล่าวว่า มีรายงานกลุ่มวิทยาศาสตร์การแพทย์ร่วมกับศิริราชพยาบาล ได้มีการศึกษาวัคซีนสลับ และการให้วัคซีนในเข็มสาม ต่อการติดเชื้อสายพันธุ์เดลตา มีผู้เข้าร่วมศึกษา 125 ราย  การศึกษาด้วยวัดระดับภูมิคุ้มกัน แบ่งเป็น 1.กลุ่มผู้ได้รับวัคซีนซิโนแวค 2 เข็ม ค่าที่ได้ 24.31  2.แอสตร้าเซนเนก้า 2 เข็ม ค่าที่ได้ 28.83  3. ซิโนแวคเข็ม1 และแอสตร้าเซนเนก้าเข็ม 2 ค่าที่ได้ 87.65 4. กลุ่มบุคลากรการแพทย์ที่ได้รับการกระตุ้นหลังฉีด ซิโนแวค 2 เข็ม และตามด้วย แอสตร้าเซนเนก้า ค่าที่ได้ 271.17

 

ดังนั้นกระทรวงสาธารณสุขจึงเน้นย้ำนโยบายที่จะให้มีการฉีดวัคซีนด้วยการใช้วัคซีนไขว้หรือวัคซีนสลับ ฉีดซิโนแวคเข็ม 1 ตามด้วยแอสตร้าเซนเนก้า ซึ่งในที่ประชุมศบค. ชุดเล็กวันนี้ กรุงเทพมหานคร ได้รับนโยบายไปปฏิบัติ นอกจากนี้ในส่วนการศึกษาพบว่าการกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วยการใช้วัคซีนไขว้ด้วยซิโนแวคเข็ม1 ตามด้วยแอสตร้าเซนเนก้า พบการกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ผลดี และใช้เวลาฉีดระหว่างเข็มหนึ่งและเข็มสองเพียงสามสัปดาห์ ทำให้มีความเหมาะสมกับบริบทการติดเชื้อสถานการณ์การระบาดของสายพันธุ์เดลต้าที่กระจายเป็นวงกว้างของทั้งประเทศในตอนนี้ นอกจากนี้ยังมีการวิจัยอื่นๆ ที่กำลังศึกษาอยู่ ในศูนย์วิจัยคลินิกคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ซึ่งมีการศึกษาวิจัยวัคซีนต่างชนิด ทั้งในเข็ม1,2 ยี่ห้อต่างกัน และมีการกระตุ้นด้วยเข็ม3 ซึ่งรวมถึงวัคซีนไฟเซอร์ด้วย

 

แพทย์หญิงอภิสมัย กล่าวว่า นอกจากนี้ในการแสดงระดับความรุนแรงของผู้ติดเชื้อที่รอจัดสรรเตียง เมื่อมีการพัฒนาระบบ Home Isolation, Community Isolation ทำให้ผู้ป่วย 80-90 เปอร์เซ็นต์ ที่มีอาการหรือไม่มีอาการ ระดับเล็กน้อยได้รับการดูแลที่บ้านHIหรือCI ทำให้เตียงระดับสีเหลืองหรือสีแดงว่างขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงฉุกเฉินเข้าถึงเตียงได้มากขึ้น โดยวันนี้จะเห็นว่าสัปดาห์นี้อัตราผู้ป่วยสีแดงที่รอเตียง มีจำนวนน้อยลง และวันรอเตียงพยามให้เสร็จสิ้นภายในวันเดียวกัน ที่ผู้ป่วยจะสามารถได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

 

ทั้งนี้ศูนย์พักคอยในพื้นที่กรุงเทพมหานครเปิดดำเนินการแล้ว 64 แห่ง จำนวน 8,446 เตียง การครองเตียง 3,571 ราย คงเหลือ 4,875 เตียง รับผู้ป่วยรายใหม่วันนี้ 315 ราย สะสม 14,161 ราย จำหน่ายแล้ว 349 ราย อยู่ระหว่าง CI 3,571 ราย ขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มสีส้ม และสีเหลือง จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน จะมี CI+ อีก 7 แห่ง 1,036 เตียง มีศักยภาพที่จะดูแลผู้ป่วยในระดับสีเหลืองเข้มขึ้น โดยจะอยู่ในการดูแลของโรงพยาบาลพี่เลี้ยงอย่างใกล้ชิดเพื่อให้คนไข้ได้รับการดูแลอย่างปลอดภัย

 

อย่างไรก็ตามการพัฒนาระบบอาจจะยังไม่สมบูรณ์ โดยมีรายงานจากหลายส่วนว่าอาจมีส่วนหนึ่งที่ยังตกหล่นผู้ป่วยเข้ารับบริการแยกกักที่บ้าน และมีรายงานว่าไม่ได้รับยาไม่ได้รับอาหารตามที่ควรจะได้ ในการตรวจสอบทางกรุงเทพมหานครรายงานว่า เป็นการที่ผู้ป่วยเข้าไปอยู่ในระบบข้อมูลการรอเตียง  CI แทนที่จะขึ้นว่าเป็น HI หรือ  Home Isolation ซึ่งในส่วนนี้จะรับและแก้ไขให้เรียบร้อย ซึ่งผู้ป่วยได้รับการดูแลเรียบร้อย นอกจากนี้ยังมีการซ้ำซ้อนข้อมูลคนไข้เข้าสู่ Home Isolation และอาจติดต่อไปและได้ดูแลจากทั้งสองที่ ทั้งนี้ขอเน้นย้ำการป้องกันการติดเชื้อแบบครอบจักรวาล แม้จะเป็นผู้ฉีดวัคซีนครบสองเข็ม วัดภูมิคุ้มกันขึ้นแล้ว แต่ต้องระมัดระวังตัว การ์ดตกไม่ได้ โดยเฉพาะตอนนี้เรามีทิศทางแนวโน้มผู้ติดเชื้อเสียชีวิตทรงตัว ซึ่งกำลังหวังว่าตัวเลขจะดีขึ้น ดังนั้นอย่าให้เกิดความผิดพลาดในช่วงสุดท้ายที่เราจะต้องร่วมมือกันต่อไป