"หมอมนูญ" เผยวิธีรักษาผู้ป่วย"มะเร็งปอด" ด้วยยาพุ่งเป้า ภูมิคุ้มกันบำบัด

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้ออกมาเปิดเผยการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอด โดยระบุผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัว "หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC" ว่า

มะเร็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของคนไทยอันดับหนึ่ง มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบบ่อยในคนไทยทั้งชาย หญิง สูบและไม่สูบบุหรี่ การรักษามะเร็งปอดมีหลายวิธี การผ่าตัด รังสีรักษา เคมีบำบัด ยาพุ่งเป้า ภูมิคุ้มกันบำบัด ปัจจุบันมีความก้าวหน้า การรักษาดีขึ้นกว่าเดิม ผลข้างเคียงน้อยลง ยอมรับยายังราคาแพง การรักษาแต่ละคนไม่เหมือนกัน ต้องอาศัยการตรวจพิเศษ เพื่อให้ทราบว่าต้องใช้ยาชนิดไหน เป็นการรักษาแต่ละบุคคล
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 75 ปี เป็นโรคความดันโลหิตสูง คลำได้ก้อนที่คอเหนือไหปลาร้าข้างขวา 2 สัปดาห์ ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่มีปวดกระดูก ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ในบ้านไม่มีใครสูบบุหรี่ เคยจุดธูปในบ้าน
ตรวจร่างกาย คลำพบก้อนที่เหนือไหปลาร้าข้างขวาขนาด 2 เซนติเมตร เอกซเรย์ปอดพบก้อนขนาด 1.7 1.4 เซนติเมตรที่ปอดขวาด้านล่าง และมีฝ้าขาวที่ปอดขวาด้านบน หลอดลมด้านบนถูกเบียดไปทางซ้าย(ดูรูป) ทำคอมพิวเตอร์ปอดพบก้อนขนาด 2.2 1.2 1.9 เซนติเมตรที่ปอดล่างขวา และมีฝ้าขาวที่ปอดขวาด้านบน (ดูรูป) ค่ามะเร็งในเลือด CEA 330 สูงมาก (ค่าปกติไม่เกิน 4.3) ตัดชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่คอข้างขวา ส่งตรวจพยาธิวิทยาพบเป็นมะเร็งชนิด adenocarcinoma ตรวจพิเศษหา การกลายพันธุ์ของยีน EGFR ให้ผลลบ ตรวจกลายพันธุ์ immunohistochemical study ของยีน ALK ให้ผลบวก ส่งตรวจPET scan ไม่พบมะเร็งกระจายเข้าช่องท้อง กระดูก หรือสมอง

เริ่มรักษามะเร็งปอดด้วยยาพุ่งเป้า Alectinib ผู้ป่วยรับประทานยาได้ดี ไม่แพ้ยา หลังกินยา 2 เดือนครึ่ง ผู้ป่วยสบายดี ต่อมน้ำเหลืองที่คอยุบหายหมด ค่ามะเร็ง CEA ในเลือดลดลงจาก 330 เหลือ 17 เอกซเรย์ฝ้าขาวของปอดขวาด้านบนหายไป ก้อนที่ปอดขวาด้านล่างเล็กลงมาก (ดูรูป)
มะเร็งปอดที่มี ALK บวก พบน้อยมากเพียงร้อยละ 3-5 ของมะเร็งปอดชนิด adenocarcinoma ผู้ป่วยรายนี้โชคดีที่เป็นมะเร็งชนิดนี้ในความโชคร้ายที่เป็นมะเร็งปอด เพราะตอบสนองต่อยาพุ่งเป้า alectinib ดีมาก ถึงแม้จะไม่หายขาด แต่สามารถมีชีวิตยืนยาวเมื่อเทียบกับมะเร็งปอดชนิดอื่น